早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。早期胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃部慢性疾病等原因引起。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌。通過(guò)內(nèi)鏡將病灶完整切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需要定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血和穿孔,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)能完整切除較大范圍的黏膜病變。該技術(shù)可保留胃部正常結(jié)構(gòu),特別適合未侵犯黏膜下層的病變。術(shù)后可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血,需密切觀察3-5天。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次胃鏡。
當(dāng)病變侵犯黏膜下層時(shí)需考慮外科手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后需注意吻合口瘺等并發(fā)癥,恢復(fù)期需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
對(duì)于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的病例可輔助化療。常用方案包含奧沙利鉑和卡培他濱等藥物?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和消化道反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物和升白針。治療期間要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗靶向治療。該療法通過(guò)特異性阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)發(fā)揮作用。治療前需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)確認(rèn)適應(yīng)證??赡艹霈F(xiàn)心臟毒性,需定期監(jiān)測(cè)心功能。
早期胃癌患者在治療后應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化的食物如粥類(lèi)、蒸蛋等,避免辛辣刺激和腌制食品??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等幫助恢復(fù)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者要按時(shí)復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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