心臟主動(dòng)脈瘤直徑5.2厘米屬于較嚴(yán)重的情況,通常需要積極干預(yù)。主動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或外傷等因素有關(guān),建議盡快就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。瘤體持續(xù)擴(kuò)張可能壓迫周?chē)鞴?,引發(fā)胸痛、呼吸困難或聲音嘶啞等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致心力衰竭。瘤體破裂會(huì)導(dǎo)致大出血休克,死亡率極高。影像學(xué)檢查可評(píng)估瘤體形態(tài)和位置,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
少數(shù)患者因基礎(chǔ)疾病或高齡無(wú)法耐受手術(shù),需通過(guò)藥物控制血壓和心率。馬方綜合征等遺傳性疾病患者的主動(dòng)脈瘤進(jìn)展更快,需更密切監(jiān)測(cè)。妊娠期女性激素變化可能加速瘤體擴(kuò)張。感染性動(dòng)脈瘤需先控制感染源再手術(shù)。外傷后假性動(dòng)脈瘤可能需緊急處理。
確診主動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制血壓低于130/80毫米汞柱,戒煙并限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查CT或MRI監(jiān)測(cè)瘤體變化,出現(xiàn)突發(fā)胸背劇痛立即急診。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝或抗血小板藥物,保持傷口清潔干燥,循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量。
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