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化療后便血是怎么回事

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化療后便血可能與化療藥物損傷胃腸黏膜、血小板減少、痔瘡發(fā)作、腸道感染、消化道腫瘤進展等因素有關，可通過止血治療、調整化療方案、控制感染等方式干預。

1、化療藥物損傷胃腸黏膜

部分化療藥物如氟尿嘧啶注射液、注射用奧沙利鉑等可能直接刺激腸道黏膜，導致毛細血管破裂出血。患者常伴有腹痛、腹瀉癥狀。需暫?；煵㈧o脈輸注質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護黏膜，必要時使用云南白藥膠囊輔助止血。

2、血小板減少

化療后骨髓抑制引起的血小板降低至50×10?/L以下時，可能出現(xiàn)自發(fā)性消化道出血。伴隨皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。需輸注人凝血因子Ⅷ復合物提升凝血功能，同時皮下注射重組人血小板生成素注射液促進血小板生成。

3、痔瘡急性發(fā)作

化療期間活動減少及便秘可能誘發(fā)原有痔瘡出血，表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血?？赏庥民R應龍麝香痔瘡膏配合高錳酸鉀坐浴，口服地奧司明片改善靜脈回流。

4、腸道機會性感染

免疫功能低下時易發(fā)生巨細胞病毒性腸炎或艱難梭菌感染，出現(xiàn)黏液血便伴發(fā)熱。需完善糞便病原學檢查，確診后靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液或口服萬古霉素膠囊抗感染。

5、腫瘤進展出血

結直腸癌原發(fā)灶或轉移灶潰破時可能引起暗紅色血便，常伴有體重下降、腸梗阻。需緊急行腸鏡檢查明確出血點，必要時采用注射用生長抑素控制出血，并評估是否需放療或靶向治療。

化療患者出現(xiàn)便血時應立即記錄出血量、顏色及頻次，避免攝入粗纖維食物加重腸道摩擦。每日監(jiān)測血壓、心率等生命體征，觀察有無頭暈、冷汗等失血性休克前兆。保持肛周清潔干燥，便后使用溫水沖洗。建議準備便攜式血氧儀動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化，所有治療調整均需在腫瘤科醫(yī)生指導下進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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