尿檢有隱血是指尿液常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性,通常提示尿液中存在紅細(xì)胞或其破壞后的成分,可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤或生理性原因等引起。
尿檢發(fā)現(xiàn)隱血時(shí),尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量可能并未超過(guò)顯微鏡下直接觀察到的閾值,但通過(guò)化學(xué)試紙檢測(cè)到了血紅蛋白或肌紅蛋白。這種情況在臨床上十分常見。泌尿系統(tǒng)的輕微刺激或損傷是導(dǎo)致隱血的一個(gè)常見因素。例如,在劇烈運(yùn)動(dòng)后,腎臟因血流動(dòng)力學(xué)改變可能出現(xiàn)一過(guò)性紅細(xì)胞漏出,導(dǎo)致尿潛血陽(yáng)性,這種狀況通常是暫時(shí)的,充分休息后復(fù)查往往會(huì)轉(zhuǎn)為陰性。女性在月經(jīng)期或月經(jīng)前后留取尿液標(biāo)本,經(jīng)血混入尿液也會(huì)造成隱血假陽(yáng)性結(jié)果,因此建議避開經(jīng)期復(fù)查。一些藥物的使用,如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝或抗血小板藥物,可能增加出血傾向,導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)隱血。泌尿系統(tǒng)感染,如急性膀胱炎,由于病原體侵襲尿路上皮引起充血和微小出血,常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,是導(dǎo)致隱血的常見病理性原因。泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,在移動(dòng)過(guò)程中劃傷黏膜引發(fā)出血,也是隱血的常見病因,多伴有腰腹部劇烈絞痛。
發(fā)現(xiàn)尿檢隱血陽(yáng)性后,無(wú)須過(guò)度焦慮,但應(yīng)予以重視。建議首先排除生理性干擾,如女性應(yīng)確認(rèn)是否在月經(jīng)期,并回憶近期是否有劇烈運(yùn)動(dòng)史。若無(wú)明確生理性原因,或伴有尿頻、尿痛、腰痛、發(fā)熱等其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診。醫(yī)生通常會(huì)建議復(fù)查尿常規(guī),并可能進(jìn)一步安排尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等,以明確紅細(xì)胞來(lái)源是腎小球性還是非腎小球性,從而判斷出血部位和可能病因。日常生活中,應(yīng)注意多飲水,保持每日尿量充足,有助于稀釋尿液并沖刷尿道,減少感染和結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,注意個(gè)人會(huì)陰部衛(wèi)生。飲食方面宜清淡,避免過(guò)多攝入辛辣刺激性食物。若因服用某些藥物導(dǎo)致,切勿自行停藥,應(yīng)與開具處方的醫(yī)生溝通評(píng)估。定期進(jìn)行健康體檢,監(jiān)測(cè)尿液檢查結(jié)果的變化,是管理泌尿系統(tǒng)健康的重要環(huán)節(jié)。
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