銀屑病一般能用激素治療,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用劑量和療程。激素治療適用于中重度斑塊型銀屑病或急性發(fā)作期,長(zhǎng)期濫用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制免疫反應(yīng)和炎癥因子釋放,可快速緩解銀屑病紅斑、鱗屑和瘙癢癥狀。臨床常用外用藥包括丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中強(qiáng)效制劑,適用于四肢軀干等非薄嫩部位。對(duì)于頑固皮損可采用封包療法增強(qiáng)滲透,但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。系統(tǒng)用藥如潑尼松片主要用于紅皮病型或關(guān)節(jié)病型銀屑病短期控制病情,需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
面部、會(huì)陰等皮膚薄嫩區(qū)域應(yīng)避免使用強(qiáng)效激素,可選用氫化可的松等弱效制劑。兒童患者宜選擇最低有效濃度,妊娠期婦女禁用含氟激素。合并真菌或細(xì)菌感染時(shí)需先控制感染再行激素治療。部分患者停藥后可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,需逐步減量并聯(lián)合維生素D3衍生物或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑過(guò)渡。
銀屑病患者日常應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度,選擇無(wú)皂基清潔劑。穿著純棉透氣衣物,冬季加強(qiáng)保濕護(hù)理。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。中重度患者建議定期監(jiān)測(cè)血糖血壓,配合光療或生物制劑等綜合治療方案。
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