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小腸吸收不良綜合征的并發(fā)癥預(yù)防和治療

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葛劍主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科

小腸吸收不良綜合征的并發(fā)癥預(yù)防和治療需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持與病因管理，主要措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充缺乏營(yíng)養(yǎng)素、控制原發(fā)疾病、預(yù)防感染及定期監(jiān)測(cè)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用低脂、低纖維、易消化的飲食，減少對(duì)腸黏膜的刺激。選擇細(xì)軟食物如米粥、面條，避免粗糧和油炸食品。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，每日可分5-6次進(jìn)食。蛋白質(zhì)以魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，烹飪方式以蒸煮為佳。

2、補(bǔ)充缺乏營(yíng)養(yǎng)素

根據(jù)缺乏情況補(bǔ)充脂溶性維生素A/D/E/K制劑、維生素B12注射液及鐵劑如琥珀酸亞鐵片。鈣鎂缺乏可選用葡萄糖酸鈣口服液或碳酸鈣D3片。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，使用短肽型或氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。

3、控制原發(fā)疾病

乳糜瀉患者需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食，克羅恩病可使用美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗。胰腺功能不全者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，細(xì)菌過度生長(zhǎng)可口服利福昔明片。原發(fā)病控制后吸收功能多能改善。

4、預(yù)防感染

注意飲食衛(wèi)生避免腸道感染，腹瀉時(shí)及時(shí)口服補(bǔ)液鹽III。免疫功能低下者可接種肺炎球菌多糖疫苗。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑者需監(jiān)測(cè)艱難梭菌感染，必要時(shí)使用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)菌群。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、血清蛋白及微量元素，骨密度檢查預(yù)防骨質(zhì)疏松。兒童需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于評(píng)估腸道炎癥活動(dòng)度。

患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀與食物關(guān)系，避免誘發(fā)食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。保持規(guī)律作息減少應(yīng)激，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重驟降或水腫需立即復(fù)診，治療期間每餐后保持30分鐘坐位姿勢(shì)有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。冬季注意保暖避免腹部受涼誘發(fā)腸痙攣，日?？蔁岱竽氈芨纳凭植垦貉h(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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