胃切除后吸收不良綜合征可通過血液檢查、糞便檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、營養(yǎng)評估等方式確診。該綜合征通常由胃容量減少、消化酶分泌不足、腸道菌群紊亂、吻合口狹窄、膽汁反流等因素引起。
1、血液檢查
通過檢測血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)評估蛋白質(zhì)吸收情況，血紅蛋白和鐵蛋白可反映鐵吸收狀態(tài)，維生素B12和葉酸水平檢測有助于判斷相關(guān)維生素缺乏。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性骨病相關(guān)指標(biāo)異常。
2、糞便檢查
糞便常規(guī)檢查可觀察脂肪滴和未消化食物殘?jiān)?，糞便脂肪定量檢測是診斷脂肪瀉的金標(biāo)準(zhǔn)。蘇丹III染色法能定性檢測糞便脂肪含量，72小時(shí)糞便脂肪定量超過7克可確診脂肪吸收不良。糞便彈性蛋白酶檢測可評估胰腺外分泌功能。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可評估肝膽胰形態(tài)和功能，上消化道造影能觀察殘胃排空情況和吻合口通暢度。CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)腸道結(jié)構(gòu)異常和并發(fā)癥，如腸梗阻或腸瘺。骨密度檢測可評估鈣和維生素D吸收狀況導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。
4、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查可直接觀察殘胃和吻合口狀況，發(fā)現(xiàn)胃炎、潰瘍或狹窄等病變。小腸鏡檢查能評估空腸和回腸黏膜形態(tài)，發(fā)現(xiàn)絨毛萎縮等吸收不良特征性改變。膠囊內(nèi)鏡可無創(chuàng)檢查全小腸黏膜情況，特別適用于常規(guī)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸中段病變。
5、營養(yǎng)評估
通過人體測量學(xué)指標(biāo)如體重、皮褶厚度等評估營養(yǎng)狀況，飲食調(diào)查可了解營養(yǎng)素?cái)z入情況。雙能X線吸收法測定體成分，生物電阻抗分析評估肌肉和脂肪含量。必要時(shí)進(jìn)行靜息能量消耗測定，為制定個(gè)體化營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。
胃切除術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，遵循少食多餐原則，選擇易消化吸收的食物。適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)合消化酶膠囊等有助于改善消化功能。維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充需根據(jù)檢測結(jié)果個(gè)體化調(diào)整，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B12注射液、葡萄糖酸鈣片等。日常注意觀察排便情況和體重變化，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重明顯下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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