新生兒大便綠色通常是正常的生理現(xiàn)象,可能與喂養(yǎng)方式、膽紅素代謝等因素有關(guān)。若伴隨其他異常癥狀如哭鬧不安、體重不增等,需警惕乳糖不耐受、腸道感染等病理因素。
母乳喂養(yǎng)的新生兒綠色大便多與膽紅素氧化有關(guān)。母乳中含有的乳糖和低聚糖會(huì)加速腸道蠕動(dòng),使膽綠素未充分還原即排出,形成黃綠色或綠褐色大便。這種顏色變化多發(fā)生在出生后2-3周,質(zhì)地呈糊狀或帶有奶瓣,每日排便3-5次均屬正常范圍。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒因鐵劑添加或蛋白質(zhì)消化差異,也可能出現(xiàn)深綠色大便,此時(shí)無(wú)須特殊處理。
病理性綠色大便常見(jiàn)于胃腸道功能紊亂。急性腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)過(guò)快會(huì)導(dǎo)致膽綠素大量排出,大便呈亮綠色水樣,可能伴有發(fā)熱、嘔吐。乳糖不耐受患兒因無(wú)法分解乳糖,腸道滲透壓改變引發(fā)酸性綠便,常伴隨腹脹、肛周紅腫。細(xì)菌性腸炎可出現(xiàn)黏液狀綠便,輪狀病毒感染則多導(dǎo)致蛋花湯樣綠色稀便。部分先天性膽道閉鎖患兒因膽汁排泄障礙,大便呈現(xiàn)陶土色而非綠色。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親可暫時(shí)減少攝入乳制品觀察,配方奶喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖奶粉。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若綠色大便持續(xù)3天以上,合并精神萎靡、尿量減少或血便,需及時(shí)就診兒科消化專(zhuān)科,必要時(shí)進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測(cè)或血生化檢查。
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