胰腺癌晚期擴散可通過姑息治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理干預、靶向治療等方式緩解癥狀。胰腺癌晚期擴散通常由腫瘤轉移、局部浸潤、淋巴擴散、血行轉移、腹膜種植等原因引起。
姑息治療是胰腺癌晚期擴散的主要治療方式,旨在減輕患者痛苦,提高生活質量??赏ㄟ^膽道支架置入緩解梗阻性黃疸,或進行胃腸吻合術改善消化道梗阻。姑息性放療有助于控制骨轉移疼痛,化療方案如吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇可能延緩進展。
晚期胰腺癌常伴隨劇烈疼痛,需采用三階梯止痛療法。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片,重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片。神經病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊,必要時通過腹腔神經叢阻滯術實現(xiàn)長期鎮(zhèn)痛。
胰腺外分泌功能不足導致消化吸收障礙,需補充胰酶腸溶膠囊。建議少量多餐,選擇低脂高蛋白飲食,必要時通過鼻腸管或經皮內鏡下胃造瘺進行腸內營養(yǎng)支持。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用復方氨基酸注射液進行腸外營養(yǎng)。
疾病進展帶來的焦慮抑郁需專業(yè)心理疏導,可采用支持性心理治療結合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。鼓勵患者參與舒緩療護活動,家屬應學習溝通技巧,避免過度醫(yī)療干預,重視患者臨終意愿的表達與尊重。
對于特定基因突變患者,可嘗試靶向藥物如厄洛替尼片聯(lián)合吉西他濱。新型免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。所有治療方案需評估體能狀態(tài),避免過度治療帶來的不良反應。
胰腺癌晚期擴散患者需保持適度活動預防深靜脈血栓,每日進行15-20分鐘溫和肢體活動。飲食應選擇易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等,避免高脂飲食加重脂肪瀉。家屬需定期協(xié)助翻身預防壓瘡,保持口腔清潔。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥時需立即就醫(yī)。建議在專業(yè)安寧療護團隊指導下制定個體化照護計劃,關注患者舒適度而非單純延長生存期。
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