胰腺癌晚期已擴(kuò)散通常需要綜合治療,主要包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和對(duì)癥支持治療。建議患者及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案。
姑息性手術(shù)適用于緩解梗阻性黃疸或消化道梗阻等癥狀,如膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等,但無(wú)法根治腫瘤。化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案,可延緩腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如厄洛替尼適用于EGFR突變患者。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。對(duì)癥支持治療包括止痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等,可選用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充白蛋白。
部分患者可能因體質(zhì)差無(wú)法耐受化療,可考慮局部放療緩解疼痛或介入治療減輕黃疸。中醫(yī)藥輔助治療如華蟾素膠囊可能有助于改善癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整方案。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)晚期患者尤為重要,需結(jié)合腫瘤科、疼痛科、營(yíng)養(yǎng)科等多??埔庖?jiàn)。
胰腺癌晚期患者需保持均衡飲食,選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹,少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)有助于維持肌力,但避免過(guò)度勞累。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,及時(shí)與醫(yī)生溝通癥狀變化。疼痛管理需按階梯用藥原則規(guī)范使用止痛藥物,避免自行調(diào)整劑量。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,臥床患者每2小時(shí)翻身一次。注意口腔護(hù)理預(yù)防感染,使用軟毛牙刷輕柔清潔。記錄每日出入量監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。
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