晚期胰腺癌可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、鎮(zhèn)痛治療等方式綜合干預(yù)。晚期胰腺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)、基因突變、慢性胰腺炎病史、長(zhǎng)期吸煙酗酒等因素引起。
吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案,針對(duì)轉(zhuǎn)移病灶可延緩進(jìn)展。氟尿嘧啶注射液與奧沙利鉑組成的FOLFOX方案適用于體力狀態(tài)較好的患者?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制或消化道反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
厄洛替尼片適用于EGFR基因突變的患者,可聯(lián)合吉西他濱使用。安羅替尼膠囊作為多靶點(diǎn)抑制劑,能抑制腫瘤血管生成。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和肝功能異常。
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,可激活T細(xì)胞免疫功能。納武利尤單抗注射液聯(lián)合伊匹木單抗的雙免疫方案可能提升療效。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
膽腸吻合術(shù)可解除梗阻性黃疸,改善患者生存質(zhì)量。胃腸吻合術(shù)用于解決十二指腸梗阻問(wèn)題。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
鹽酸羥考酮緩釋片用于中重度癌痛控制,需按時(shí)給藥維持血藥濃度。芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者。聯(lián)合加巴噴丁膠囊可改善神經(jīng)病理性疼痛。
晚期胰腺癌患者需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試冥想呼吸訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日疼痛評(píng)分、進(jìn)食量和排便情況,定期復(fù)查CA19-9及腹部CT評(píng)估治療效果。出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸或持續(xù)性嘔吐需立即就醫(yī)處理膽道梗阻。
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