胰腺癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理等方式治療。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)、膽道梗阻、嚴(yán)重疼痛等原因引起。
姑息性手術(shù)適用于緩解膽道梗阻或消化道梗阻,如膽腸吻合術(shù)或胃腸吻合術(shù),可改善患者進(jìn)食和膽汁引流問題?;煶S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案,或FOLFIRINOX方案,能延緩腫瘤進(jìn)展但可能引起骨髓抑制等副作用。靶向治療針對特定基因突變?nèi)鏐RCA1/2,使用奧拉帕尼等PARP抑制劑,需通過基因檢測篩選適用人群。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗,對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤可能有效。疼痛管理采用三階梯止痛法,輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊,中度用曲馬多緩釋片,重度用鹽酸羥考酮緩釋片,同時可聯(lián)合神經(jīng)阻滯術(shù)。
胰腺癌晚期患者需保持高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、魚肉泥,每日分6-8次少量進(jìn)食;臥床時每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法,記錄疼痛程度變化;可進(jìn)行溫和的床邊肢體活動,如踝泵運動預(yù)防血栓;心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮,避免使用刺激性食物如辣椒、酒精,定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。
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