孕婦查甲狀腺主要是檢查甲狀腺功能狀態(tài)和抗體水平,包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等項(xiàng)目,用于篩查妊娠期甲狀腺疾病。
促甲狀腺激素是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。妊娠期促甲狀腺激素正常范圍與非孕期不同,需采用妊娠特異性參考值。促甲狀腺激素升高可能提示甲狀腺功能減退,降低則可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)。妊娠期甲狀腺功能異??赡苡绊懱荷窠?jīng)智力發(fā)育,需及時(shí)干預(yù)。
游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要活性激素。孕期游離甲狀腺素水平受多種因素影響,其檢測(cè)有助于評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。游離甲狀腺素降低伴促甲狀腺激素升高可確診臨床甲減,單純游離甲狀腺素降低可能為低甲狀腺素血癥。這兩種情況均需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是自身免疫性甲狀腺疾病的重要標(biāo)志物??贵w陽(yáng)性孕婦即使甲狀腺功能正常,發(fā)生妊娠期甲狀腺功能異常的概率也會(huì)增加。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè),部分可能需要預(yù)防性補(bǔ)充甲狀腺激素,以降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體常同時(shí)檢測(cè),用于評(píng)估自身免疫性甲狀腺炎的病情??贵w陽(yáng)性提示甲狀腺可能存在自身免疫性損傷,這類(lèi)孕婦發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高,需在產(chǎn)后繼續(xù)隨訪(fǎng)甲狀腺功能。
甲狀腺超聲不是常規(guī)篩查項(xiàng)目,但當(dāng)觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié),或甲狀腺功能異常時(shí)需進(jìn)行。超聲可評(píng)估甲狀腺大小、血流情況,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊,輔助診斷甲狀腺疾病。孕期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查安全無(wú)輻射,是評(píng)估甲狀腺結(jié)構(gòu)的首選影像學(xué)方法。
建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,特別是有甲狀腺疾病史、家族史或相關(guān)癥狀者。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,并定期復(fù)查甲狀腺功能。孕期保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜,但避免過(guò)量。保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累,保持良好心態(tài)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。產(chǎn)后6-8周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,特別是孕期有甲狀腺異?;蚩贵w陽(yáng)性者。
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