孕晚期小腿浮腫可能由生理性體液潴留、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、甲狀腺功能異常等原因引起。孕婦可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入等方式緩解癥狀,若伴隨頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。
妊娠期血容量增加和激素變化會導致組織間隙液體增多,表現(xiàn)為對稱性小腿浮腫,晨輕暮重。這與孕酮促進鈉水潴留、子宮壓迫下腔靜脈有關。建議避免久站久坐,每日側臥休息1-2小時幫助靜脈回流,無須特殊藥物治療。
子癇前期可能引發(fā)病理性浮腫,多伴有血壓超過140/90mmHg和尿蛋白陽性。浮腫常從足踝向上蔓延至面部,可能與血管內皮損傷、蛋白尿導致血漿膠體滲透壓下降有關。需監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片,必要時住院治療。
增大的子宮壓迫盆腔靜脈,使下肢靜脈壓升高,表現(xiàn)為單側或雙側小腿凹陷性水腫。長期站立會加重癥狀,可能誘發(fā)靜脈曲張。建議穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪,睡眠時用枕頭墊高腿部,避免穿過緊鞋襪。
孕期蛋白質需求增加,若合并妊娠劇吐或營養(yǎng)不良可能導致血漿白蛋白低于30g/L,引發(fā)全身性浮腫。需增加魚肉蛋奶等優(yōu)質蛋白攝入,嚴重時需靜脈輸注人血白蛋白注射液,同時排查腎病綜合征等基礎疾病。
妊娠期甲狀腺激素需求增加,甲減患者可能出現(xiàn)黏液性水腫,特點是按壓無凹陷且伴怕冷乏力。需檢測促甲狀腺激素水平,遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片,維持TSH在妊娠特異性參考范圍內。
孕晚期每日飲水量應保持在1500-2000毫升,避免高鹽加工食品,適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。建議每坐立1小時活動下肢5分鐘,選擇寬松平底鞋。若浮腫在休息12小時后未消退,或短期內體重增加超過1公斤/周,需及時進行尿常規(guī)、肝腎功能和胎兒超聲檢查。注意觀察是否出現(xiàn)呼吸困難或泡沫尿,這些可能是嚴重并發(fā)癥的征兆。
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