摔傷破皮后紗布與傷口粘連時(shí),可用生理鹽水浸潤(rùn)后緩慢揭開(kāi)。粘連通常由滲液凝固、包扎過(guò)緊或未使用敷料隔離導(dǎo)致,需避免強(qiáng)行撕扯以防二次損傷。
傷口滲液中的蛋白質(zhì)干燥后會(huì)形成膠狀物,使紗布與創(chuàng)面黏連。此時(shí)將無(wú)菌生理鹽水浸透紗布,等待5-10分鐘待結(jié)痂軟化,沿傷口邊緣平行方向輕柔揭開(kāi)。若仍有部分粘連,可重復(fù)浸潤(rùn)操作。包扎時(shí)應(yīng)先覆蓋凡士林紗布或硅膠敷料作為隔離層,外層再用干紗布固定,保持敷料松緊度以能伸入一根手指為宜。較深的傷口建議每日換藥,淺表傷口可隔日更換。換藥過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)紗布與新生肉芽組織緊密黏連,需由醫(yī)護(hù)人員處理。
特殊情況下,當(dāng)傷口存在感染化膿時(shí),滲液可能含有大量纖維蛋白導(dǎo)致頑固性粘連。此時(shí)需用含聚維酮碘的溶液浸泡,必要時(shí)使用無(wú)菌剪刀剪除部分紗布。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)嚴(yán)重粘連,這類人群受傷后建議盡早就醫(yī)規(guī)范處理。
日常護(hù)理中應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致敷料移位。接觸水源時(shí)使用防水貼保護(hù),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。觀察傷口如出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液增多或有異味,提示可能感染需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期間不要抓撓結(jié)痂部位,愈合后可使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防疤痕增生。建議選擇透氣性好的新型敷料如泡沫敷料或水膠體敷料,這類材料能有效減少粘連概率并延長(zhǎng)更換周期。
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