紗布和傷口粘在一起時(shí)可通過溫水浸泡、生理鹽水濕潤(rùn)、醫(yī)用凡士林涂抹、專業(yè)清創(chuàng)處理、預(yù)防性敷料更換等方式分離。傷口粘連通常由滲出液凝固、干燥環(huán)境、包扎過緊、感染滲出物增多、更換不及時(shí)等因素引起。
將傷口部位浸泡于37-40℃溫水中5-10分鐘,利用水溫軟化干涸的滲出物。適用于淺表性擦傷或術(shù)后拆線前的敷料粘連,操作時(shí)需保持水質(zhì)清潔。浸泡后沿傷口邊緣平行方向緩慢揭開紗布,避免垂直撕扯造成二次損傷。若浸泡后仍無法分離,需改用其他方法。
使用0.9%氯化鈉注射液浸透紗布邊緣,通過鹽水的滲透作用溶解纖維蛋白滲出物。較適合術(shù)后傷口或感染性傷口,濕潤(rùn)時(shí)應(yīng)避開未粘連的皮膚區(qū)域。可配合無菌鑷子逐層分離,每次濕潤(rùn)時(shí)間控制在3-5分鐘,重復(fù)進(jìn)行2-3次直至松動(dòng)。此方法能減少刺激性且不影響傷口愈合環(huán)境。
將滅菌凡士林紗布覆蓋在粘連處15-20分鐘,利用油脂特性分解痂皮。適用于燒傷創(chuàng)面或慢性潰瘍傷口的敷料更換,能顯著降低分離時(shí)的疼痛感。操作時(shí)需用無菌棉簽將凡士林均勻涂布在紗布纖維間隙,待其充分滲透后再緩慢揭除。該方法不適用于急性感染期傷口。
當(dāng)家庭處理無效或傷口出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí),需由醫(yī)護(hù)人員使用器械清創(chuàng)。適用于深度創(chuàng)傷合并壞死組織或嚴(yán)重感染的病例,可能涉及手術(shù)剪除粘連紗布、脈沖沖洗等專業(yè)操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)情況選擇藻酸鹽敷料或水膠體敷料進(jìn)行后續(xù)包扎,必要時(shí)配合頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
選擇硅膠接觸層敷料或含凡士林油紗的復(fù)合敷料可預(yù)防粘連,更換間隔不超過48小時(shí)。對(duì)于滲液較多的傷口建議使用吸收性強(qiáng)的泡沫敷料,并保持傷口適度濕潤(rùn)。日常護(hù)理需觀察敷料滲透情況,當(dāng)外層紗布滲透達(dá)80%面積時(shí)應(yīng)立即更換,更換前可預(yù)先濕潤(rùn)敷料邊緣降低粘連概率。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保持局部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致敷料移位摩擦。每日觀察傷口有無滲液增多、異味或周圍皮膚發(fā)紅等異常,接觸傷口前后需規(guī)范洗手。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶及富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,促進(jìn)膠原蛋白合成。若自行處理3天后仍無法解決粘連或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,須及時(shí)至外科或傷口護(hù)理門診就診。
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