產(chǎn)后42天檢查主要包括子宮復(fù)舊情況、會陰或剖宮產(chǎn)切口愈合評估、盆底功能篩查、乳腺檢查及新生兒生長發(fā)育監(jiān)測等項目。
通過觸診和超聲評估子宮大小是否恢復(fù)至孕前狀態(tài),觀察惡露顏色和量的變化。若存在子宮復(fù)舊不全可能伴隨持續(xù)出血或下腹墜痛,需排除胎盤殘留或感染。醫(yī)生可能建議益母草顆粒配合縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)收縮,嚴(yán)重時需行清宮術(shù)。
檢查順產(chǎn)會陰撕裂或側(cè)切傷口愈合程度,剖宮產(chǎn)腹部切口是否存在紅腫、滲液。愈合不良可能表現(xiàn)為局部硬結(jié)、壓痛或線頭反應(yīng),可使用康復(fù)新液濕敷,合并感染時需頭孢克洛分散片抗炎治療。每日需用碘伏消毒并保持干燥。
采用指檢或儀器評估盆底肌力,篩查壓力性尿失禁、臟器脫垂風(fēng)險。產(chǎn)后盆底肌力下降可能引發(fā)咳嗽漏尿、下墜感等癥狀。建議進(jìn)行凱格爾運動,癥狀明顯者需盆底電刺激治療,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
觀察乳汁分泌量、乳房有無腫塊或壓痛,排除乳腺炎風(fēng)險。指導(dǎo)正確哺乳姿勢及堵奶處理,出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管堵塞可外用硫酸鎂溶液濕敷,發(fā)熱時需服用蒲地藍(lán)消炎口服液。建議建立規(guī)律吸吮頻率。
測量嬰兒體重、身長、頭圍增長曲線,進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展試驗和神經(jīng)行為評估。篩查黃疸消退情況,異??摁[需排除乳糖不耐受。指導(dǎo)維生素AD滴劑補充及疫苗接種計劃。
產(chǎn)后檢查需空腹抽血檢測血常規(guī)、血糖及甲狀腺功能,妊娠期高血壓或糖尿病產(chǎn)婦需加做肝腎功能。建議穿著寬松衣物便于檢查,攜帶母嬰健康手冊記錄數(shù)據(jù)。檢查后應(yīng)繼續(xù)補鐵補鈣,順產(chǎn)產(chǎn)婦可逐步恢復(fù)低強度運動,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或傷口化膿等異常需立即返院復(fù)查。
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