產(chǎn)后42天檢查主要包括子宮復(fù)舊檢查、會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口檢查、乳房檢查、盆底功能評(píng)估及血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)項(xiàng)目。產(chǎn)后檢查有助于評(píng)估產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題。
通過(guò)超聲或觸診評(píng)估子宮大小是否恢復(fù)至孕前狀態(tài),觀察惡露顏色及量是否正常。若子宮復(fù)舊不良可能出現(xiàn)持續(xù)出血、下腹墜痛,需排除胎盤(pán)殘留或感染。可配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安膠囊等中成藥促進(jìn)收縮,嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)。
順產(chǎn)產(chǎn)婦需觀察會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口愈合情況,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦檢查腹部切口有無(wú)紅腫、滲液。傷口感染可能伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,需使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,并行傷口引流處理。
評(píng)估乳汁分泌量及乳腺通暢度,排查乳腺炎風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)乳房硬結(jié)、局部發(fā)紅疼痛,可能與乳汁淤積有關(guān),可服用乳癖消片配合手法排乳,發(fā)熱時(shí)需用蒲地藍(lán)消炎口服液控制感染。
通過(guò)肌電圖或指檢檢測(cè)盆底肌力,判斷是否存在壓力性尿失禁、臟器脫垂。盆底肌松弛可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重脫垂需使用子宮托或行盆底重建手術(shù)。
血常規(guī)檢測(cè)貧血是否糾正,尿常規(guī)排查妊娠期高血壓的腎臟損害,必要時(shí)復(fù)查血糖、甲狀腺功能。血紅蛋白低于100g/L需繼續(xù)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,蛋白尿陽(yáng)性者需監(jiān)測(cè)血壓。
產(chǎn)后檢查期間建議穿著寬松衣物便于體檢,攜帶孕期病歷資料供醫(yī)生參考。檢查前無(wú)須空腹但需排空膀胱,哺乳期用藥需提前告知醫(yī)生。日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或傷口疼痛加劇應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
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