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支架手術(shù)后心絞痛應(yīng)該怎么辦

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龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

支架手術(shù)后心絞痛可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、心臟康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及定期復(fù)查等方式緩解。該癥狀通常與支架內(nèi)再狹窄、冠狀動脈痙攣、術(shù)后用藥不足、情緒應(yīng)激或合并其他心血管疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

術(shù)后需嚴(yán)格戒煙限酒，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免高脂高糖飲食。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果及新鮮蔬菜攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如步行或騎自行車，運(yùn)動時心率不宜超過最大心率的70%。保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜及過度勞累。

2、規(guī)范用藥

需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓需使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)聯(lián)合二甲雙胍片管理血糖。所有藥物須定時定量服用，不可擅自增減劑量。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行三期康復(fù)計劃，初期以低強(qiáng)度床邊活動為主，逐步過渡到器械訓(xùn)練。中期加入阻抗訓(xùn)練改善心肺功能，后期通過有氧運(yùn)動結(jié)合呼吸訓(xùn)練提升運(yùn)動耐量。訓(xùn)練全程需監(jiān)測心電圖和血氧飽和度，出現(xiàn)胸痛立即停止。

4、心理干預(yù)

術(shù)后焦慮抑郁可能加重心絞痛，可通過正念減壓療法改善情緒。參加心臟康復(fù)病友團(tuán)體活動，必要時在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立積極治療信念，避免過度關(guān)注不適癥狀。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查冠狀動脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，評估支架通暢情況。每3個月檢測血脂四項(xiàng)、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。若出現(xiàn)靜息痛或夜間痛加重，應(yīng)立即行急診冠脈造影排除急性支架內(nèi)血栓。

支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、心率及癥狀變化，外出時隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食上可適量食用山楂、紅曲米等具有輔助降脂作用的食材，但不可替代藥物治療。保持環(huán)境溫度恒定，冬季外出注意保暖防寒。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動體外除顫器以備急用。術(shù)后6個月內(nèi)避免長途飛行或高原旅行，乘坐飛機(jī)前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)師評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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