十幾歲女孩例假老不完可能是青春期功能失調性子宮出血,通常與激素水平不穩(wěn)定有關,但也需警惕器質性疾病。主要影響因素有內分泌紊亂、凝血功能障礙、子宮內膜息肉、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。
青春期下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善可能導致無排卵性功血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長??赏ㄟ^性激素六項檢查確診,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調節(jié)周期,配合記錄月經(jīng)日記監(jiān)測變化。
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會引發(fā)出血時間延長,常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需進行凝血四項檢查,確診后可使用氨甲環(huán)酸片止血,嚴重時需輸注凝血因子。
雌激素過度刺激可能導致子宮內膜局部增生形成息肉,表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血。超聲檢查可明確診斷,較小息肉可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療,較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術。
高雄激素血癥和胰島素抵抗會導致月經(jīng)稀發(fā)或持續(xù)出血,伴隨痤瘡、多毛等癥狀。診斷需結合超聲和激素檢查,常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)周期,配合二甲雙胍片改善代謝。
甲亢或甲減均可引起月經(jīng)紊亂,甲亢可能導致經(jīng)量增多,甲減常見經(jīng)期延長。通過甲狀腺功能五項檢查確診,根據(jù)結果使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療。
家長應幫助女孩建立規(guī)律的作息習慣,避免熬夜和過度節(jié)食,經(jīng)期注意腹部保暖,適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血。建議每1-2個月記錄月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)及出血量,若持續(xù)3個月以上異常或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,需及時至婦科內分泌??凭驮\,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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