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左半邊牙痛，一到晚上就痛的厲害，怎么回事

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左半邊牙痛夜間加重可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或三叉神經(jīng)痛等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損，夜間平臥時(shí)口腔內(nèi)壓力變化可能刺激暴露的牙本質(zhì)引發(fā)疼痛。齲齒通常與口腔清潔不足、高糖飲食等因素有關(guān)，表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或食物嵌塞痛。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用藥物包括丁硼乳膏局部消炎，急性期可遵醫(yī)囑使用人工牛黃甲硝唑膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來(lái)，夜間體位改變導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力升高，疼痛呈自發(fā)性跳痛且可能放射至耳顳部?；颊叱o(wú)法準(zhǔn)確定位患牙，伴隨對(duì)溫度刺激極度敏感。需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，應(yīng)急處理時(shí)可使用樟腦苯酚溶液開(kāi)放髓腔減壓，或口服洛索洛芬鈉片聯(lián)合頭孢克洛分散片控制感染。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織的炎癥，夜間因血液循環(huán)加快導(dǎo)致局部充血加劇疼痛，表現(xiàn)為咬合痛和牙齒浮出感。急性期可見(jiàn)牙齦腫脹，慢性期可能形成瘺管。治療需通過(guò)根管引流膿液，配合使用奧硝唑片和乙酰螺旋霉素片抗感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)浗M織感染時(shí)，夜間唾液分泌減少導(dǎo)致局部清潔能力下降，炎癥加劇引發(fā)放射性疼痛，常伴張口受限和頜下淋巴結(jié)腫大。需用生理鹽水沖洗盲袋，局部涂抹碘甘油，口服阿莫西林克拉維酸鉀片和替硝唑片。反復(fù)發(fā)作者建議拔除智齒。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或病變可能導(dǎo)致陣發(fā)性電擊樣疼痛，夜間安靜環(huán)境可能使痛覺(jué)更明顯，常因觸碰面部特定觸發(fā)點(diǎn)誘發(fā)。需通過(guò)MRI排除腫瘤壓迫，治療可選用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊，藥物無(wú)效時(shí)可考慮微血管減壓術(shù)。

建議避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬過(guò)冷食物，每日使用含氟牙膏配合牙線清潔口腔，疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)冷敷患側(cè)面部。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹，須立即就診口腔科進(jìn)行針對(duì)性檢查。夜間疼痛明顯者可墊高枕頭減少頭部充血，但需注意長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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