一到晚上咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過(guò)敏原刺激、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整環(huán)境濕度、避免過(guò)敏原、藥物治療等方式緩解。
夜間室內(nèi)濕度下降可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥,引發(fā)刺激性干咳。使用加濕器將濕度維持在40%-60%,睡前適量飲用溫水有助于緩解癥狀。避免長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)空調(diào)或暖氣直吹,臥室可放置一盆清水輔助增濕。
塵螨、寵物皮屑或床品纖維等過(guò)敏原接觸后,可能誘發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽伴咽癢。每周用60℃以上熱水清洗床品,選擇防螨材質(zhì)寢具,移除臥室地毯及毛絨玩具。若明確過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。
平臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉可引起夜間嗆咳,常伴反酸、燒心。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸,需連續(xù)用藥4-8周。
鼻后滴漏刺激咽喉會(huì)導(dǎo)致臥位時(shí)咳嗽加重,多伴鼻塞、流涕。生理性海水鼻腔噴霧沖洗后,按醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。慢性鼻炎患者可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)哮喘咳嗽,特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。布地奈德福莫特羅粉吸入劑需規(guī)律使用,急性發(fā)作時(shí)按需吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。峰流速儀監(jiān)測(cè)晝夜變異率有助于評(píng)估控制水平。
持續(xù)2周以上的夜間咳嗽建議進(jìn)行肺功能、過(guò)敏原檢測(cè)或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹,晚餐不宜過(guò)飽,咳嗽期間暫禁食辛辣酸甜食物。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述有助于鑒別診斷。過(guò)敏性咳嗽患者需長(zhǎng)期做好環(huán)境控制,胃食管反流者應(yīng)避免穿緊身衣物。
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