腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致腿疼麻木可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部彎曲或扭轉。臥床時可在膝下墊軟枕保持屈髖屈膝姿勢,減輕神經(jīng)根受壓。日常避免久坐久站,搬重物時保持腰部直立,使用護腰支具輔助穩(wěn)定腰椎。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫;牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙,緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫。紅外線照射和低頻脈沖電刺激也有助于改善疼痛麻木癥狀,需在康復科醫(yī)師指導下進行10-15次療程。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成。嚴重神經(jīng)水腫時可能需靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需排除胃腸道疾病及肝腎功能異常后使用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡,配合艾灸溫陽散寒;推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣。可外用活血止痛膏貼敷或服用獨活寄生湯加減方,需由中醫(yī)師辨證施治。治療期間避免腰部受涼。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術或腰椎融合術。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小但存在復發(fā)風險,開放手術穩(wěn)定性好需嚴格評估手術指征。術后需佩戴支具3個月并逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免睡軟床。坐姿保持腰部緊貼椅背,每1小時起身活動5分鐘??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性,禁止突然扭轉腰部或負重深蹲。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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