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絲狀真菌感染肺炎

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絲狀真菌感染肺炎是由曲霉菌、毛霉菌等絲狀真菌侵入肺部引起的感染性疾病,多見于免疫功能低下人群。主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯血等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。

1、曲霉菌感染

曲霉菌是絲狀真菌肺炎最常見病原體,多通過吸入孢子感染。免疫功能低下者易發(fā)生侵襲性肺曲霉病,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、干咳、胸痛,影像學(xué)可見結(jié)節(jié)或空洞。治療需使用伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

2、毛霉菌感染

毛霉菌感染進(jìn)展迅速,常見于糖尿病酮癥酸中毒患者。典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咯血,可伴鼻竇炎癥狀。CT顯示快速進(jìn)展的實(shí)變伴空洞。治療首選兩性霉素B去氧膽酸鹽,需聯(lián)合控制基礎(chǔ)疾病,病死率較高。

3、鐮刀菌感染

鐮刀菌肺炎多見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者,臨床表現(xiàn)與曲霉病相似但更易播散。可出現(xiàn)皮膚損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療可選用伏立康唑片、泊沙康唑口服混懸液,需長期用藥防止復(fù)發(fā)。

4、賽多孢菌感染

賽多孢菌感染好發(fā)于慢性肉芽腫病患者,表現(xiàn)為亞急性肺炎伴多發(fā)肺結(jié)節(jié)。病理可見特征性硫磺顆粒。治療需手術(shù)清除病灶聯(lián)合伊曲康唑膠囊長期抑制,復(fù)發(fā)率較高。

5、尖端賽多孢菌感染

該菌常引起足菌腫,肺部感染罕見但嚴(yán)重。CT可見厚壁空洞伴液平,易誤診為腫瘤。確診依賴組織病理和培養(yǎng),治療采用兩性霉素B聯(lián)合卡泊芬凈注射液,療程需6-12個(gè)月。

預(yù)防絲狀真菌肺炎需加強(qiáng)免疫功能低下患者的防護(hù),避免接觸霉變環(huán)境。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等檢查。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì),注意藥物相互作用??祻?fù)期應(yīng)定期隨訪,警惕復(fù)發(fā)。保持居所通風(fēng)干燥,避免吸入粉塵,合理膳食增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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