膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化功能適應(yīng)性改變,需注意飲食調(diào)整與定期復(fù)查。主要影響包括脂肪消化吸收障礙、膽汁反流性胃炎、術(shù)后腹瀉等,日常需避免高脂飲食、規(guī)律進(jìn)食、適度補(bǔ)充脂溶性維生素。
膽囊作為儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,切除后肝臟分泌的膽汁直接持續(xù)流入腸道。進(jìn)食高脂肪食物時(shí)缺乏膽汁集中釋放,可能導(dǎo)致脂肪消化不良,出現(xiàn)腹脹、腹瀉或大便油膩。術(shù)后早期常見進(jìn)食油膩食物后右上腹隱痛,部分患者出現(xiàn)一過性膽汁分泌紊亂,表現(xiàn)為餐后水樣便。隨著膽總管代償性擴(kuò)張,多數(shù)患者在術(shù)后3-6個(gè)月逐漸適應(yīng)。
少數(shù)患者可能發(fā)生膽汁反流性胃炎,表現(xiàn)為劍突下燒灼感、口苦等癥狀。長(zhǎng)期膽汁直接排入腸道可能增加結(jié)腸黏膜刺激,理論上存在結(jié)直腸病變風(fēng)險(xiǎn)升高可能。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛或消化不良,通常與Oddi括約肌功能障礙或殘留膽管結(jié)石有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)注意采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟??蛇m量補(bǔ)充維生素D軟膠囊、維生素AD滴劑等脂溶性維生素制劑。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查肝膽超聲和肝功能,觀察膽管代償情況。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或腹痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,排除膽管結(jié)石或胰腺病變。保持每日適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,建議選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)方式。
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