膽囊切除后可能出現(xiàn)消化功能減弱、脂肪吸收障礙、膽汁反流性胃炎等問(wèn)題,但多數(shù)人可通過(guò)飲食調(diào)整適應(yīng)無(wú)膽囊狀態(tài)。
膽囊是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,切除后膽汁持續(xù)流入腸道而非餐后集中釋放,導(dǎo)致脂肪消化效率降低。術(shù)后早期高脂飲食可能引發(fā)腹瀉、腹脹,需逐步增加膳食纖維和低脂蛋白攝入。部分患者因膽汁持續(xù)刺激十二指腸出現(xiàn)上腹隱痛或反酸,與膽總管代償性擴(kuò)張有關(guān)。少數(shù)情況下Oddi括約肌功能紊亂可誘發(fā)腹痛,需排除膽管結(jié)石殘留。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示膽囊切除與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明確關(guān)聯(lián),但可能輕微增加膽汁酸腸肝循環(huán)負(fù)擔(dān)。
術(shù)后應(yīng)建立少食多餐制度,單次脂肪攝入控制在20克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油等易消化油脂,每日保證15克水溶性膳食纖維攝入如燕麥、蘋果,避免洋蔥等產(chǎn)氣食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助促進(jìn)膽汁排泄,每半年復(fù)查肝膽超聲監(jiān)測(cè)膽管情況。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或黃疸需排查膽管狹窄,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。術(shù)后2年內(nèi)建議每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,重點(diǎn)關(guān)注脂溶性維生素A/D/E/K水平。
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