子宮切除術(shù)后可能對(duì)生理功能、激素水平及心理健康產(chǎn)生影響,具體表現(xiàn)包括月經(jīng)終止、生育能力喪失、盆底結(jié)構(gòu)改變、卵巢功能早衰風(fēng)險(xiǎn)增加及心理適應(yīng)問(wèn)題。
子宮是月經(jīng)產(chǎn)生的器官,切除后子宮內(nèi)膜周期性脫落停止,患者永久性無(wú)月經(jīng)。術(shù)后需注意會(huì)陰清潔以避免感染,無(wú)須再使用衛(wèi)生用品,但需警惕異常出血情況,若陰道殘端出現(xiàn)出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因。
子宮作為胚胎著床和胎兒發(fā)育的場(chǎng)所,切除后自然受孕功能不可逆喪失。對(duì)于有生育需求的患者,術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估保留子宮的可能性,或考慮凍卵、代孕等替代方案。術(shù)后可通過(guò)心理咨詢緩解生育焦慮。
子宮參與維持盆腔臟器解剖位置,切除后可能增加盆底肌松弛風(fēng)險(xiǎn),引發(fā)壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂。建議術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,重度脫垂者可考慮使用子宮托或接受骶棘韌帶固定術(shù)。
即使保留卵巢,子宮切除可能影響卵巢血液供應(yīng),導(dǎo)致雌激素分泌減少,絕經(jīng)期癥狀如潮熱、骨質(zhì)疏松可能提前出現(xiàn)。建議定期監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代藥物。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)性別認(rèn)同障礙或抑郁傾向,尤其年輕患者更易產(chǎn)生喪失感。建議參與支持小組進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物,配偶應(yīng)共同參與心理調(diào)適過(guò)程。
子宮切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日攝入300-500毫升牛奶或等效乳制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免負(fù)重超過(guò)5公斤的體力活動(dòng)。定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次,之后根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整復(fù)查頻率。出現(xiàn)持續(xù)性骨盆疼痛、異常陰道排液等癥狀需及時(shí)就診。
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