懷孕四個月通常不建議做人流手術(shù),此時胎兒已成形,需通過引產(chǎn)終止妊娠。引產(chǎn)手術(shù)適用于孕周超過14周的妊娠終止,但存在較高風險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
懷孕四個月時胎盤已形成,子宮增大明顯,此時終止妊娠需采用藥物聯(lián)合機械性引產(chǎn)的醫(yī)療手段。常用方法包括羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)、米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)等。這些操作需要在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行,術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查等評估,術(shù)中可能出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥,術(shù)后需密切觀察子宮復舊及感染情況。
特殊情況下如胎兒嚴重畸形、妊娠合并危及生命的疾病時,經(jīng)多學科會診后可考慮引產(chǎn)。但需注意孕中期引產(chǎn)可能導致宮頸損傷、宮腔粘連等長期并發(fā)癥,對再次妊娠可能造成影響。部分孕婦術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)泌乳、情緒障礙等身心反應(yīng),需要心理干預和激素調(diào)節(jié)。
建議有終止妊娠需求的孕婦盡早就醫(yī),孕早期可選擇損傷較小的負壓吸引術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意休息,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,補充鐵劑糾正貧血,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道出血量多等情況需立即復診。
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