冠心病常見的病因主要有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ),與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)。
家族中有早發(fā)冠心病病史者患病概率顯著增高,可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性等遺傳缺陷相關(guān)。這類患者需更早開始血脂監(jiān)測,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
長期未控制的高血壓會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓超過140/90mmHg時(shí),血管壁承受的剪切力可導(dǎo)致脂質(zhì)沉積。建議定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
低密度脂蛋白膽固醇升高會沉積在冠狀動脈內(nèi)膜下形成斑塊??偰懝檀汲^5.2mmol/L時(shí)需進(jìn)行生活方式干預(yù),嚴(yán)重者需服用瑞舒伐他汀鈣片等藥物調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物,引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。糖尿病患者冠心病發(fā)病率是非糖尿病人群的2-4倍,需嚴(yán)格控制血糖,可配合鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者冠心病發(fā)病年齡平均提前10年,戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每年檢測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),已有危險(xiǎn)因素者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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