左髕骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。左髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、交通事故等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏托固定患肢,保持膝關(guān)節(jié)伸直位??膳浜媳鬁p輕腫脹,冰袋外裹毛巾避免凍傷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)進(jìn)行。固定時間一般為4-6周,期間避免負(fù)重。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若存在開放性傷口需配合頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片。
拆除固定裝置后,可采用超聲波、紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)僵硬者可進(jìn)行CPM機(jī)被動訓(xùn)練,逐漸增加屈曲角度至90度以上。低頻脈沖電刺激有助于延緩肌肉萎縮,每周治療3-5次。
早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí),每日3組每組10次。中期增加直腿抬高、踝泵運(yùn)動,逐漸過渡到坐位屈膝訓(xùn)練。后期通過靠墻靜蹲、臺階訓(xùn)練恢復(fù)下肢力量,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。
粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面移位超過2毫米需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用克氏針張力帶固定或髕骨爪固定。術(shù)后早期進(jìn)行持續(xù)性被動活動,6周后視愈合情況逐步負(fù)重。嚴(yán)重粉碎骨折可能需部分髕骨切除術(shù)。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入300毫升牛奶或等效鈣質(zhì),多吃西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物。睡眠時抬高患肢減輕水腫,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。完全恢復(fù)前避免跑跳、深蹲等劇烈動作,建議使用手杖輔助行走3個月。若出現(xiàn)固定物松動、持續(xù)發(fā)熱或異常疼痛需立即就診。
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