直腸癌術(shù)后化療通常在術(shù)后4-6周開始,具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況及病理分期綜合評(píng)估。
術(shù)后化療時(shí)機(jī)的選擇需結(jié)合手術(shù)創(chuàng)傷愈合、患者體能狀態(tài)及腫瘤生物學(xué)特征。對(duì)于Ⅱ期以上或存在高危因素的直腸癌患者,術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。早期化療可能因患者術(shù)后胃腸功能未完全恢復(fù)而增加不良反應(yīng),延遲超過(guò)8周則可能影響療效?;熐靶柰瓿裳R?guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查,確保白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板水平達(dá)標(biāo)。部分患者需先進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,明確無(wú)術(shù)后并發(fā)癥后再制定方案。常用方案包括卡培他濱單藥或奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
術(shù)后化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等,適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜炎,避免生冷刺激食物。每日監(jiān)測(cè)體溫及排便情況,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)持續(xù)乏力或體重下降超過(guò)5%需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制,化療間歇期可配合中醫(yī)調(diào)理改善食欲。注意保持會(huì)陰部清潔,使用無(wú)刺激濕巾擦拭,術(shù)后半年內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)以防造口脫垂。
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