腦白質(zhì)疏松可能由年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病、腦小血管病、慢性腦缺血等原因引起,可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),腦白質(zhì)會(huì)出現(xiàn)自然退行性改變,髓鞘結(jié)構(gòu)逐漸疏松。這是生理性老化現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為輕度記憶力減退或反應(yīng)速度下降。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)程,無(wú)須特殊治療。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變,引發(fā)白質(zhì)區(qū)慢性缺血?;颊呖赡馨橛蓄^暈、注意力不集中等癥狀。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
糖尿病引起的微血管病變可減少白質(zhì)區(qū)血流灌注,與糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)。典型癥狀包括四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片控制血糖,配合膳食纖維補(bǔ)充。
腦小血管壁增厚或淀粉樣沉積會(huì)導(dǎo)致白質(zhì)缺血性損傷,常見(jiàn)于腔隙性腦梗死患者。可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙或情緒波動(dòng)。可選用尼莫地平片改善循環(huán),聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
頸動(dòng)脈狹窄或低灌注引發(fā)的長(zhǎng)期缺氧會(huì)加速白質(zhì)疏松,多伴隨視力模糊、平衡障礙。需行經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估血流,必要時(shí)使用銀杏葉提取物注射液聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊治療。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入深色蔬菜300克以上,每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)白質(zhì)變化。若出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能下降或運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。
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