頸椎病硬膜囊受壓癥狀主要有上肢放射性疼痛、肢體麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、大小便功能障礙、肌肉萎縮等。硬膜囊受壓多由頸椎間盤突出、骨質增生、韌帶鈣化等因素導致,需結合影像學檢查確診。
神經(jīng)根受壓時可出現(xiàn)沿神經(jīng)分布區(qū)域的放射性疼痛,常見于肩臂至手指,疼痛性質多為刺痛或灼燒感,咳嗽或頸部活動可能加重癥狀??赡芘c椎間盤突出刺激神經(jīng)根有關,需避免頸部突然扭轉動作。
感覺神經(jīng)纖維受壓會導致手套襪套樣麻木感,運動神經(jīng)受累時可出現(xiàn)持物不穩(wěn)、扣紐扣困難等精細動作障礙。嚴重者可能出現(xiàn)腱反射減弱,需通過肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。
脊髓受壓會影響下肢本體感覺傳導,表現(xiàn)為行走踩棉感、容易跌倒,夜間或閉眼時癥狀加重??赡芘c頸椎后縱韌帶骨化壓迫脊髓有關,建議使用助行器防止摔傷。
嚴重脊髓受壓可導致尿潴留或尿失禁,排便控制力下降,屬于急診手術指征。此類癥狀常伴隨鞍區(qū)感覺減退,需立即進行MRI檢查明確壓迫程度。
長期神經(jīng)壓迫會導致目標肌肉體積縮小,如大魚際肌、骨間肌萎縮,出現(xiàn)爪形手畸形。肌電圖可顯示失神經(jīng)電位,早期干預有助于延緩肌肉萎縮進展。
頸椎病硬膜囊受壓患者應避免長時間低頭,睡眠時選擇高度適中的枕頭,頸部可佩戴軟質頸托限制過度活動。日常可進行頸部肌肉等長收縮訓練,如雙手交叉抵住前額做對抗運動,但急性期需禁止頸椎按摩。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,如雞蛋、瘦肉等營養(yǎng)神經(jīng)的食物,若出現(xiàn)進行性肌力下降或二便異常需立即就醫(yī)。
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