膝蓋積液可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)積液通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過度使用可能導(dǎo)致滑膜損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng)和積液。常見于運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)刺激滑膜增生,產(chǎn)生過量關(guān)節(jié)液。多見于中老年人群,伴隨晨僵和關(guān)節(jié)摩擦感。治療需結(jié)合氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
細(xì)菌或病毒通過血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔,引發(fā)化膿性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱和局部皮溫升高。需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性滑膜炎,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需配合非布司他片降尿酸。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜持續(xù)性炎癥,表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流,慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過關(guān)節(jié)穿刺或MRI明確病因。
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