膝蓋積液可通過(guò)觀察腫脹程度、按壓波動(dòng)感、活動(dòng)受限情況、影像學(xué)檢查及關(guān)節(jié)穿刺等方式綜合判斷。積液可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、代謝性疾病或腫瘤等因素引起。
觀察膝蓋是否出現(xiàn)明顯腫脹是初步判斷依據(jù),急性積液常伴隨皮膚發(fā)紅和局部溫度升高,慢性積液則表現(xiàn)為持續(xù)性膨隆。按壓髕骨兩側(cè)若感到液體波動(dòng)感提示存在中等量以上積液,但需與脂肪墊增生鑒別。膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限程度與積液量相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象或無(wú)法完全伸直。
超聲檢查能快速識(shí)別少量積液并評(píng)估滑膜厚度,X線可排除骨折但無(wú)法直接顯示液體,MRI對(duì)軟組織分辨率最高且能判斷積液性質(zhì)。關(guān)節(jié)穿刺既是診斷手段也是治療方法,抽出的液體需進(jìn)行外觀觀察、細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和尿酸等指標(biāo)有助于判斷感染或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
發(fā)現(xiàn)膝蓋積液后應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng),急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹,慢性期建議佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物有助于減輕炎癥反應(yīng),避免高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)。若積液持續(xù)存在超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、夜間痛等癥狀,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,或采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等治療。
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