乙肝患者發(fā)展為肝纖維化的時間通常為5-20年,具體進展速度與病毒復制活躍度、免疫狀態(tài)及治療干預等因素相關。
乙肝病毒感染后,肝纖維化的形成是一個慢性過程。病毒持續(xù)活躍復制會刺激肝臟炎癥反應,導致肝星狀細胞活化并分泌膠原纖維,逐漸取代正常肝組織。未接受規(guī)范抗病毒治療的患者,病毒載量較高時,可能在5-10年內出現明顯纖維化。若合并酒精攝入、脂肪肝等疊加損傷因素,進展可能加速至3-7年。接受恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物治療且病毒抑制良好的患者,纖維化進展可延緩至10-20年,部分患者甚至實現纖維化逆轉。定期監(jiān)測肝彈性檢測、血清纖維化指標有助于早期發(fā)現纖維化跡象。
乙肝患者應每3-6個月復查肝功能、HBV-DNA及超聲,嚴格戒酒并控制體重,避免使用肝毒性藥物。適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,選擇維生素E豐富的堅果類食物,配合有氧運動改善肝臟微循環(huán)。出現乏力、腹脹等表現時需及時進行肝纖維化無創(chuàng)評估,必要時行肝穿刺明確分期。
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