急性腎盂腎炎可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、調(diào)整生活方式、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素引起。
急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌??股厥侵饕委熓侄?,臨床常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。治療周期通常為10-14天,嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥后改為口服。
針對(duì)發(fā)熱癥狀可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱。存在明顯腰痛者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重導(dǎo)致脫水的患者,需要靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。尿頻尿急癥狀明顯時(shí)可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
治療期間建議每日飲水2000-3000毫升,保持充足尿量沖刷尿路。避免憋尿,養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。注意會(huì)陰部清潔,勤換內(nèi)褲。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。急性期應(yīng)臥床休息,避免勞累。
中醫(yī)認(rèn)為急性腎盂腎炎屬淋證范疇,可配合使用八正散、五苓散等方劑清熱利濕。針灸選取腎俞、膀胱俞、三陰交等穴位輔助治療。恢復(fù)期可服用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎。中藥治療需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
對(duì)于合并尿路梗阻、結(jié)石或解剖異常的患者,可能需要進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)等解除梗阻。反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜性腎盂腎炎,需排查是否存在膀胱輸尿管反流,必要時(shí)行抗反流手術(shù)。膿腫形成者需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切開(kāi)引流。
急性腎盂腎炎患者治療期間應(yīng)密切觀察體溫變化和排尿情況,完成全程抗生素治療以防復(fù)發(fā)。治愈后建議定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,保持良好生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累。日常注意預(yù)防感冒,增強(qiáng)免疫力,多飲水勤排尿。女性應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免盆浴。出現(xiàn)尿頻尿急等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
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