胎心率達(dá)到180次/分是否正常,需根據(jù)監(jiān)測(cè)時(shí)胎兒的活動(dòng)狀態(tài)和持續(xù)時(shí)間綜合判斷。孕晚期胎動(dòng)時(shí)胎心率短暫升至180次/分通常是正?,F(xiàn)象,若在靜息狀態(tài)下持續(xù)維持180次/分則可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫,需要醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。胎心率異常可能與臍帶受壓、胎盤功能減退、孕婦感染或發(fā)熱、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常及孕婦使用某些藥物等因素有關(guān)。
胎兒在宮內(nèi)活動(dòng),如踢腿、翻身時(shí),交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,會(huì)引起心率暫時(shí)性加快,這是一種正常的生理性反應(yīng),通常在活動(dòng)停止后心率會(huì)逐漸恢復(fù)到正常基線水平,即110-160次/分。孕婦情緒激動(dòng)、緊張或剛進(jìn)食后,也可能通過(guò)母體激素水平變化影響到胎兒,引起胎心率的一過(guò)性升高。這種情況下的胎心率升高往往是短暫的、有誘因的,且隨著誘因消失而恢復(fù),通常無(wú)須特殊處理,孕婦可以通過(guò)左側(cè)臥位休息、放松心情來(lái)幫助胎兒心率恢復(fù)平穩(wěn)。
如果胎心率在胎兒安靜狀態(tài)下,持續(xù)超過(guò)10分鐘維持在180次/分,則屬于胎兒心動(dòng)過(guò)速,可能反映胎兒處于缺氧等不良狀態(tài)。臍帶繞頸過(guò)緊、臍帶受壓、胎盤早剝或胎盤功能不全等情況,會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足,為了代償,胎兒心臟會(huì)加快跳動(dòng)。孕婦若患有全身性感染如絨毛膜羊膜炎,或出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,其體溫升高和炎癥反應(yīng)會(huì)直接影響胎兒心率。胎兒本身的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,如室上性心動(dòng)過(guò)速,也是導(dǎo)致持續(xù)性胎心率過(guò)高的病理原因。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的胎心率過(guò)高,尤其是伴有胎動(dòng)異常減少或增多時(shí),必須立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分、臍血流多普勒監(jiān)測(cè)等手段評(píng)估胎兒安危,并針對(duì)病因進(jìn)行干預(yù),如指導(dǎo)孕婦吸氧、改變體位,治療母體感染,在極端情況下可能需考慮提前終止妊娠。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,學(xué)會(huì)正確計(jì)數(shù)胎動(dòng),關(guān)注胎心變化。若發(fā)現(xiàn)胎心率異常,尤其是持續(xù)性的過(guò)快或過(guò)慢,并伴有胎動(dòng)模式改變,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院產(chǎn)科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理,切勿自行判斷延誤時(shí)機(jī)。
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