腦溢血即出血性腦卒中,急救措施主要包括保持安靜與體位穩(wěn)定、立即呼叫急救中心、監(jiān)測生命體征、避免不當(dāng)處理、準(zhǔn)備就醫(yī)信息。
發(fā)現(xiàn)疑似腦溢血患者,應(yīng)立即幫助其平臥休息,避免隨意搬動或搖晃患者頭部??梢运砷_其衣領(lǐng)、腰帶等過緊衣物,保持呼吸道通暢。將患者頭部偏向一側(cè),防止因嘔吐導(dǎo)致誤吸或窒息。盡量讓患者處于安靜、光線柔和的環(huán)境中,減少聲光刺激,安撫患者情緒,避免其因緊張、激動導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高,加重出血。
在實施初步救護(hù)的同時,必須第一時間撥打急救電話,清晰說明患者病情、所在具體位置及聯(lián)系方式。呼叫急救中心是確?;颊吣茏羁飓@得專業(yè)醫(yī)療救治的關(guān)鍵步驟,不要自行駕車送醫(yī),以免途中顛簸加重病情或延誤專業(yè)搶救時機。等待救護(hù)車期間,應(yīng)保持電話暢通,并派人到顯眼位置引導(dǎo)救護(hù)人員。
在救護(hù)人員到達(dá)前,有條件者可密切觀察并記錄患者的意識狀態(tài)、呼吸、脈搏等基本情況。注意患者是否有意識模糊、嗜睡、呼叫不應(yīng)答等情況,觀察呼吸是否均勻、有無鼾聲或呼吸暫停,觸摸頸動脈或橈動脈初步判斷脈搏。避免給患者喂水、喂食或擅自服用任何藥物,包括降壓藥,因為不當(dāng)用藥可能干擾后續(xù)診療。
急救過程中需嚴(yán)格避免一些錯誤做法。禁止為了試圖讓患者“清醒”而拍打、搖晃或大聲叫喊。禁止在未明確診斷前進(jìn)行掐人中等強烈刺激。禁止因患者訴說頭痛、發(fā)熱而給予 aspirin 等具有抗血小板作用的藥物,這會加劇出血。若患者發(fā)生抽搐,應(yīng)移開周圍硬物,防止碰傷,但不要強行約束肢體,也不要往其口中塞任何東西。
在等待救援時,家屬或現(xiàn)場人員應(yīng)盡可能收集并準(zhǔn)備好患者的個人信息,包括既往病史,如高血壓、糖尿病、腦血管病史,近期用藥情況,特別是抗凝藥如華法林鈉片、利伐沙班片或抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片的使用情況,以及藥物過敏史。這些信息對于急診醫(yī)生快速判斷病情、制定搶救方案至關(guān)重要,能最大程度爭取搶救時間。
腦溢血起病急、病情重,時間就是生命。成功的院前急救能為后續(xù)的醫(yī)院內(nèi)搶救贏得寶貴機會。在日常生活中,預(yù)防腦溢血的關(guān)鍵在于積極控制高血壓這一首要危險因素,規(guī)律監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等降壓藥物,避免擅自停藥或改量。同時,保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適度鍛煉、控制體重、戒煙限酒、保持情緒平穩(wěn)、避免過度勞累和用力排便,定期進(jìn)行健康體檢,對于有腦血管病家族史的高危人群尤為重要。一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、一側(cè)肢體無力、口眼歪斜、言語不清、意識障礙等腦溢血征兆,必須立即就醫(yī)。
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