冠心病引起的頭暈可通過控制原發(fā)病、改善腦供血、調(diào)整生活方式、藥物治療及必要時血運重建等方式緩解。冠心病導(dǎo)致頭暈主要與心肌缺血、心律失常、腦灌注不足等因素相關(guān)。
1、控制原發(fā)病
需通過冠脈造影評估血管狹窄程度，穩(wěn)定性心絞痛患者可服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。若存在急性冠脈綜合征需緊急血運重建，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)。
2、改善腦供血
頭暈與心臟泵血功能下降相關(guān)時，可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張腦血管，或靜脈滴注前列地爾注射液改善微循環(huán)。合并低血壓者需調(diào)整降壓方案，避免使用硝酸甘油等可能加重低血壓的藥物。
3、生活方式調(diào)整
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，戒煙并避免被動吸煙。進行心臟康復(fù)訓(xùn)練如每周3-5次30分鐘快走，運動時心率不超過（220-年齡）×60%。睡眠時抬高床頭15-20度可減少夜間心絞痛發(fā)作。
4、藥物干預(yù)
合并快速性心律失常者可選用酒石酸美托洛爾片控制心室率，存在心力衰竭時聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。眩暈癥狀明顯者可短期應(yīng)用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。
5、血運重建評估
對于左主干病變或多支血管病變患者，經(jīng)心臟團隊評估后選擇介入治療或搭橋手術(shù)。術(shù)后需規(guī)范使用替格瑞洛片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行二級預(yù)防，定期復(fù)查頸動脈超聲評估腦供血情況。
冠心病患者日常應(yīng)保持每日7-8小時睡眠，避免情緒激動和寒冷刺激。飲食采用地中海模式，每周攝入深海魚2-3次，限制飽和脂肪酸攝入。每日自測血壓和心率并記錄，出現(xiàn)頭暈加重伴冷汗、胸痛時需立即舌下含服硝酸異山梨酯片并呼叫急救。長期規(guī)范服用抗血小板藥物期間注意觀察牙齦出血、黑便等出血傾向，定期復(fù)查肝腎功能和心肌酶譜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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