哮喘的主要病因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏原暴露、呼吸道感染以及職業(yè)性致敏物接觸等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促和胸悶。
哮喘具有明顯的遺傳傾向,父母中有一方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì),血清中免疫球蛋白E水平升高。對(duì)于遺傳性哮喘,建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),避免已知誘因,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。
空氣污染物如二氧化硫、PM2.5等可損傷氣道黏膜,冷空氣或干燥環(huán)境可能誘發(fā)支氣管痙攣。長(zhǎng)期暴露于此類環(huán)境會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性持續(xù)加重。外出時(shí)佩戴口罩、使用空氣凈化器有助于減少刺激,急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)應(yīng)用沙丁胺醇吸入粉霧劑緩解癥狀。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原通過激活肥大細(xì)胞引發(fā)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。這類患者常合并過敏性鼻炎或濕疹,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確致敏物質(zhì)。除避免接觸過敏原外,可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用氯雷他定片和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進(jìn)行綜合控制。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破壞氣道上皮屏障,導(dǎo)致神經(jīng)末梢暴露及炎癥介質(zhì)釋放。兒童期反復(fù)下呼吸道感染與哮喘發(fā)展密切相關(guān)。感染后需及時(shí)治療,避免濫用抗生素,可配合使用乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)黏液排出。
長(zhǎng)期接觸谷物粉塵、化學(xué)溶劑等職業(yè)性致敏物會(huì)導(dǎo)致職業(yè)性哮喘,表現(xiàn)為工作期間癥狀加重。此類患者應(yīng)完善職業(yè)環(huán)境評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整工作崗位,同時(shí)規(guī)律使用糠酸莫米松鼻噴霧劑維持治療。
哮喘患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,包括記錄癥狀日記、定期復(fù)查肺功能。日常注意保持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮攝入。適度進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能,但需避免寒冷季節(jié)的戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)夜間憋醒或藥物控制不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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