靜脈曲張的癥狀主要有下肢沉重乏力、血管迂曲擴(kuò)張、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、血栓性淺靜脈炎、靜脈性潰瘍,危害包括影響美觀、血栓形成、皮膚損害、反復(fù)感染、慢性潰瘍。
靜脈曲張?jiān)缙诨颊叱8械酵炔克崦?、疲乏,久站后癥狀加重,抬高下肢可緩解。這是由于靜脈血液回流不暢,下肢靜脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致組織缺氧。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,穿戴醫(yī)用彈力襪幫助靜脈回流,休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液回流。
病變靜脈呈現(xiàn)蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張,肉眼可見(jiàn)皮下藍(lán)色條索。靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液倒流,血管壁張力增加而擴(kuò)張。治療可采用靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù),破壞病變靜脈內(nèi)膜使其閉合。
長(zhǎng)期靜脈高壓導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為干燥、脫屑、色素沉著。毛細(xì)血管破裂使含鐵血黃素沉積,皮膚呈現(xiàn)棕褐色改變??勺襻t(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物改善靜脈張力。
曲張靜脈內(nèi)血流淤滯易形成血栓,伴隨紅、腫、熱、痛炎癥反應(yīng)。血栓蔓延可能深入深靜脈系統(tǒng)。需使用肝素鈉注射液抗凝,配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂消炎鎮(zhèn)痛。
晚期患者在踝部出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,多伴有滲液、結(jié)痂。靜脈淤血導(dǎo)致組織灌注不足,輕微外傷即可引發(fā)潰瘍。治療需清創(chuàng)后使用銀離子敷料,配合普羅司酶軟膏促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
靜脈曲張患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳促進(jìn)循環(huán),控制體重減輕下肢負(fù)荷,飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)血管彈性,避免穿過(guò)緊衣物影響血液回流,定期進(jìn)行血管超聲檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)皮膚破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理防止感染擴(kuò)散。
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