膝蓋里面有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式處理。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時使用支具固定。長期過度負(fù)重會加重滑膜刺激,導(dǎo)致積液反復(fù)滲出。建議選擇坐姿工作時墊高下肢,睡眠時在腘窩處墊軟枕。
外傷后48小時內(nèi)用冰袋冷敷15分鐘,間隔2小時重復(fù),可收縮血管減少滲出。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷,促進(jìn)血液循環(huán)和積液吸收。注意皮膚感覺異常者需控制溫度避免燙傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解滑膜炎癥,透明質(zhì)酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑。痛風(fēng)患者需服用非布司他片降尿酸,感染性關(guān)節(jié)炎應(yīng)靜脈注射頭孢曲松鈉。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于張力性積液或膿性積液,可在無菌條件下用16號針頭穿刺引流,同時注射醋酸潑尼松龍注射液抑制炎癥。操作后需加壓包扎24小時,監(jiān)測是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)積液伴滑膜增生者,術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。晚期骨關(guān)節(jié)炎可行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈦合金假體替代受損關(guān)節(jié)面。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳和騎自行車比跑步更利于關(guān)節(jié)保護(hù)。補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。秋冬季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝但不宜過緊。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除感染。
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