肌張力是指肌肉在靜息狀態(tài)下所維持的持續(xù)性、輕度緊張狀態(tài)，是維持身體姿勢和進行自主運動的基礎(chǔ)。肌張力異常主要有肌張力增高、肌張力降低、肌張力障礙等幾種類型。

一、肌張力增高

肌張力增高表現(xiàn)為肌肉觸感僵硬，被動活動肢體時持續(xù)存在阻力。根據(jù)病變部位和阻力特點不同，可分為痙攣性肌張力增高和強直性肌張力增高。痙攣性增高多見于錐體系損傷，如上運動神經(jīng)元損傷導(dǎo)致的腦卒中后遺癥、腦性癱瘓等，其阻力在被動運動開始時最大，之后迅速減弱，即折刀樣強直。強直性增高則多見于錐體外系病變，如帕金森病，其阻力在整個被動運動過程中均勻存在，呈鉛管樣或齒輪樣強直。肌張力增高會影響關(guān)節(jié)活動范圍，導(dǎo)致姿勢異常和運動功能障礙。

二、肌張力降低

肌張力降低表現(xiàn)為肌肉觸感松軟、缺乏彈性，被動活動肢體時阻力明顯減小，關(guān)節(jié)活動范圍異常增大。這種情況常見于下運動神經(jīng)元損傷，如脊髓前角細胞病變、周圍神經(jīng)病變，也可見于小腦病變、某些肌肉疾病或急性腦損傷的早期休克期。肌張力降低會導(dǎo)致姿勢維持困難、肌肉無力以及深部腱反射減弱或消失，嚴(yán)重影響身體的穩(wěn)定性和運動的協(xié)調(diào)性。

三、肌張力障礙

肌張力障礙是一種不自主的、持續(xù)性的肌肉收縮，導(dǎo)致扭曲、重復(fù)運動或異常姿勢的運動障礙性疾病。它并非單純的肌張力增高或降低，而是一種張力調(diào)節(jié)異常。根據(jù)累及部位可分為局灶性、節(jié)段性、全身性等。原發(fā)性肌張力障礙可能與遺傳因素有關(guān)，如DYT1基因突變。繼發(fā)性肌張力障礙可由圍產(chǎn)期腦損傷、腦外傷、藥物如抗精神病藥副作用、代謝性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病引起。異常姿勢常在自主運動時誘發(fā)或加劇，休息時可部分緩解。

四、影響因素

肌張力受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)多級調(diào)控，其正常維持依賴于腦干、基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦皮層等結(jié)構(gòu)功能的完整與協(xié)調(diào)。任何影響這一調(diào)節(jié)環(huán)路完整性的因素都可能導(dǎo)致肌張力異常。生理性影響因素包括情緒緊張、寒冷刺激或疲勞，可能導(dǎo)致短暫的肌張力增高。年齡也是一個因素，嬰幼兒和老年人可能出現(xiàn)生理性的肌張力變化。病理性因素則涵蓋了從遺傳性疾病、圍產(chǎn)期損傷、感染、中毒、代謝異常到腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、腫瘤和外傷等多種原因。

五、臨床評估與意義

醫(yī)生通過體格檢查評估肌張力，常用方法包括觀察姿勢、觸摸肌肉硬度、進行被動關(guān)節(jié)活動度檢查以及評估擺動試驗等。肌張力是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的核心項目之一，其異常模式能為病變定位提供重要線索。例如，偏側(cè)肢體肌張力增高提示對側(cè)錐體束損害，四肢均勻性肌強直伴震顫提示帕金森病可能。評估結(jié)果結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，有助于診斷腦癱、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、肝豆?fàn)詈俗冃缘榷喾N疾病，并指導(dǎo)康復(fù)治療方案制定，如肉毒毒素注射治療局灶性肌張力障礙或抗痙攣藥物使用。

維持正常的肌張力對于日?；顒又陵P(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意保持良好的姿勢，避免長時間維持單一姿勢，如久坐使用電腦時應(yīng)定時起身活動，伸展頸肩和腰部肌肉。進行適度的體育鍛煉，特別是有氧運動如游泳、快走和柔韌性訓(xùn)練如瑜伽、太極，有助于改善肌肉的彈性和協(xié)調(diào)性。均衡飲食，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，特別是鈣、鎂、鉀等電解質(zhì)，對維持神經(jīng)肌肉功能有益。對于嬰幼兒，家長應(yīng)關(guān)注其運動發(fā)育里程碑，如發(fā)現(xiàn)肢體異常僵硬或過于松軟、姿勢不對稱等情況，應(yīng)及時咨詢兒科或兒童康復(fù)科醫(yī)生。中老年人若出現(xiàn)行走拖沓、動作緩慢、肢體僵硬或不由自主的扭轉(zhuǎn)，也應(yīng)盡早就醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科明確原因。任何肌張力的異常變化都是身體發(fā)出的信號，需要得到專業(yè)的評估與處理。