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脊椎穿刺是檢查什么的

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脊椎穿刺主要用于檢查中樞神經系統(tǒng)疾病，通過分析腦脊液的壓力、成分和微生物來輔助診斷。常見的檢查目的包括診斷顱內感染、蛛網膜下腔出血、脫髓鞘疾病、中樞神經系統(tǒng)腫瘤以及評估某些代謝性疾病。

一、顱內感染

脊椎穿刺抽取的腦脊液可用于診斷細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎或結核性腦膜炎等顱內感染。腦脊液檢查通常包括白細胞計數、蛋白含量、糖含量以及病原體培養(yǎng)和核酸檢測。例如，細菌性腦膜炎患者的腦脊液常表現為白細胞顯著升高、蛋白含量增加和糖含量降低。醫(yī)生可能會根據檢查結果使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等藥物進行抗感染治療。

二、蛛網膜下腔出血

當計算機斷層掃描等影像學檢查無法明確診斷蛛網膜下腔出血時，脊椎穿刺具有重要價值。出血后紅細胞分解會使腦脊液呈現均勻血性，離心后上清液變黃，稱為黃變癥。腦脊液顯微鏡檢查可見大量皺縮紅細胞。該檢查有助于區(qū)分出血性卒中與其他急性神經系統(tǒng)疾病。

三、脫髓鞘疾病

多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病可通過腦脊液檢查發(fā)現特異性抗體支持診斷。腦脊液免疫學檢查可能顯示免疫球蛋白G指數升高或出現寡克隆帶。腦脊液蛋白電泳分析可為診斷提供實驗室依據。這類檢查常與磁共振成像等影像學檢查結合，綜合判斷疾病活動性。

四、中樞神經系統(tǒng)腫瘤

脊椎穿刺可用于檢測腦脊液中的腫瘤細胞，輔助診斷腦膜癌病或某些原發(fā)性腦腫瘤的腦膜播散。腦脊液細胞學檢查尋找惡性腫瘤細胞是主要方法。腦脊液生化檢查可能發(fā)現蛋白含量顯著升高。該檢查對評估腫瘤是否侵犯腦膜具有重要參考意義。

五、代謝性疾病

某些遺傳代謝性疾病可能引起腦脊液成分改變，如腦脊液乳酸升高提示線粒體腦肌病可能。腦脊液氨基酸分析或有機酸檢測有助于診斷相關代謝障礙。這類檢查通常用于輔助診斷罕見的先天性代謝缺陷，需結合臨床表現和基因檢測結果綜合判斷。

接受脊椎穿刺檢查后，患者需去枕平臥休息四至六小時，以減少低顱壓性頭痛的發(fā)生風險。穿刺部位應保持清潔干燥，觀察有無滲血或感染跡象。日常飲食中可適當增加水分攝入，保持均衡營養(yǎng)。若出現持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木等癥狀，應及時告知醫(yī)護人員。檢查結果需由神經科醫(yī)生結合臨床表現進行專業(yè)解讀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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