晚期大腸癌通常仍可治療,但治療目標以控制病情進展、緩解癥狀和延長生存期為主。主要治療方式包括姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
姑息性手術適用于腫瘤導致腸梗阻或出血等情況,通過切除部分腫瘤或造瘺緩解癥狀?;煶S脢W沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的方案,或伊立替康為基礎的聯(lián)合用藥,可抑制腫瘤生長。靶向治療如西妥昔單抗適用于RAS基因野生型患者,貝伐珠單抗通過抑制血管生成延緩腫瘤進展。免疫治療如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者,激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。對癥支持治療包括止痛、營養(yǎng)支持、心理疏導等,改善患者生活質量。
部分患者因全身轉移或身體狀態(tài)差無法耐受積極治療,此時以最佳支持治療為主,包括鎮(zhèn)痛、腸外營養(yǎng)等。極少數(shù)患者可能因基因突變對特定靶向藥敏感,獲得較長生存期。
晚期大腸癌患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹,適量補充膳食纖維預防便秘。根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動,避免久臥。定期復查腫瘤標志物及影像學評估療效,及時處理治療副作用如骨髓抑制或腹瀉。家屬應關注患者情緒變化,必要時尋求專業(yè)心理支持。疼痛管理需嚴格遵循醫(yī)囑調整藥物劑量,避免自行增減。
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