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肝癌晚期為什么會(huì)產(chǎn)生腹水

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肝癌晚期產(chǎn)生腹水主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移及肝功能衰竭等因素有關(guān)。腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。

門靜脈高壓是肝癌晚期腹水最常見(jiàn)的原因。腫瘤壓迫或侵犯門靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致血液回流受阻，血管內(nèi)液體滲出至腹腔。肝硬化背景下的肝癌患者，門靜脈高壓更為顯著，進(jìn)一步加重腹水形成。

低蛋白血癥由肝功能嚴(yán)重受損引起。肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，促使血管內(nèi)液體向組織間隙滲出。肝癌患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)攝入不足也會(huì)加劇低蛋白血癥。

淋巴回流受阻源于腫瘤壓迫或侵犯淋巴管。腹腔淋巴液主要經(jīng)胸導(dǎo)管回流，當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔或腹膜后淋巴結(jié)時(shí)，淋巴循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致乳糜性腹水。這類腹水常呈現(xiàn)乳白色外觀。

腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可直接刺激腹膜分泌增多。癌細(xì)胞種植在腹膜表面，引起炎癥反應(yīng)和血管通透性增加，同時(shí)可能阻塞腹膜淋巴孔。轉(zhuǎn)移性腹水多為血性或滲出性，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

肝功能衰竭引發(fā)全身水鈉潴留。肝臟對(duì)醛固酮滅活能力下降，抗利尿激素分泌增加，腎臟排水排鈉功能受限。這種機(jī)制常與其他因素共同作用，形成頑固性腹水。

肝癌晚期腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。保持半臥位可減輕呼吸困難，定期測(cè)量腹圍和體重有助于評(píng)估病情變化。避免劇烈活動(dòng)防止臍疝破裂，皮膚護(hù)理需預(yù)防壓瘡發(fā)生。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括利尿劑使用、腹腔穿刺放液及抗腫瘤綜合治療等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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