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什么是雌孕激素序貫試驗(yàn)

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雌孕激素序貫試驗(yàn)是一種評估子宮內(nèi)膜功能與下丘腦-垂體-卵巢軸完整性的醫(yī)學(xué)檢查方法，主要用于診斷閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等婦科內(nèi)分泌疾病。該試驗(yàn)通過模擬正常月經(jīng)周期的激素變化，觀察子宮內(nèi)膜對激素的反應(yīng)，從而判斷是否存在子宮性閉經(jīng)或卵巢功能異常。

一、試驗(yàn)原理

雌孕激素序貫試驗(yàn)基于正常月經(jīng)周期的激素調(diào)控機(jī)制。首先使用雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖，模擬卵泡期；隨后加用孕激素誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，模擬黃體期；停藥后觀察是否有撤退性出血。若出現(xiàn)出血，說明子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)原因可能在于下丘腦或垂體；若無出血，則提示子宮本身存在問題。

二、適用人群

該試驗(yàn)適用于原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、疑似子宮性閉經(jīng)或卵巢功能減退的患者。對于青春期女性月經(jīng)初潮延遲、圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂等情況也可通過此試驗(yàn)輔助診斷。需排除妊娠、生殖道畸形、急性盆腔炎癥等禁忌證。

三、操作流程

試驗(yàn)通常從月經(jīng)周期第5天開始，連續(xù)口服雌激素如戊酸雌二醇片21天，后10天加用孕激素如地屈孕酮片。停藥后觀察3-7天是否出現(xiàn)撤退性出血。具體藥物劑量與療程需根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病調(diào)整，全程需在醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行。

四、結(jié)果解讀

陽性結(jié)果即出現(xiàn)撤退性出血，表明子宮內(nèi)膜對激素有反應(yīng)，閉經(jīng)原因可能為下丘腦-垂體功能紊亂或卵巢激素分泌不足。陰性結(jié)果即無出血，提示子宮內(nèi)膜受損或缺失，常見于宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核、Asherman綜合征等子宮性病變。

五、臨床意義

該試驗(yàn)是婦科內(nèi)分泌診斷的基礎(chǔ)工具，能有效區(qū)分子宮性閉經(jīng)與中樞性閉經(jīng)，指導(dǎo)后續(xù)治療方向。例如陽性結(jié)果需進(jìn)一步檢查促性腺激素水平，陰性結(jié)果則需宮腔鏡檢查。試驗(yàn)安全性較高，但需注意激素使用的禁忌證與潛在副作用。

進(jìn)行雌孕激素序貫試驗(yàn)前，患者應(yīng)完善基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查排除其他病變。試驗(yàn)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察陰道出血量與持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)異常腹痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。后續(xù)治療需根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化方案，如激素替代療法或?qū)m腔鏡手術(shù)，同時(shí)保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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