手指彎曲時疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
手指頻繁活動可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為彎曲時局部刺痛或彈響感,常見于拇指、中指。急性期需制動休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,或口服塞來昔布膠囊。慢性期可采用熱敷或超聲波治療。
關(guān)節(jié)軟骨退變會引發(fā)骨贅增生和滑膜炎癥。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛減輕但過度使用后加重。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯?fù)軟骨。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)。多呈對稱性手指近端關(guān)節(jié)腫痛,伴隨晨僵超過1小時。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。定期監(jiān)測肝腎功能和肺部CT。
手指扭傷或骨折愈合不良可能遺留慢性疼痛?;顒訒r關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴酸痛,影像學(xué)可見陳舊性骨折線。急性期應(yīng)冷敷并固定,恢復(fù)期使用酮洛芬凝膠配合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指,血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性發(fā)作時口服秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片降尿酸。每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上。
日常應(yīng)避免手指過度勞損,使用工具分擔(dān)手指壓力,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)2周不緩解、伴隨關(guān)節(jié)變形或全身癥狀,需及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。糖尿病患者需特別注意痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。
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