手指疼彎曲可能由腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
長期重復(fù)手指活動可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為彎曲時疼痛伴彈響感,嚴(yán)重時出現(xiàn)絞鎖??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。急性期需制動休息,慢性期可進(jìn)行超聲波治療。
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛。早期可見近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,后期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。日常應(yīng)避免冷水刺激,進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)骨贅形成,常見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。疼痛在活動后加重,伴有赫伯登結(jié)節(jié)。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉貼劑。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
手指挫傷或骨折后未完全康復(fù)可能遺留活動障礙。急性期表現(xiàn)為局部淤血、壓痛,慢性期因瘢痕粘連導(dǎo)致彎曲受限。新鮮骨折需石膏固定4-6周,陳舊性損傷可通過關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度,配合紅外線照射促進(jìn)組織修復(fù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。急性發(fā)作期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片,間歇期服用非布司他片控制血尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上。
日常應(yīng)注意手指保暖避免受涼,工作時佩戴護(hù)具減少勞損。每天進(jìn)行手指伸展操維持關(guān)節(jié)靈活性,如對掌練習(xí)、握力球訓(xùn)練等。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,限制高糖高脂食物。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴有關(guān)節(jié)變形,須盡快到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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